DEPRESYONA NE SEBEP OLUR?

Harward Medical School Haziran 2019 da yayınlanan bir makaleyi sizler için derledik.

 

Depresyonun başlangıcı, beyin kimyasal dengesizliğinden daha karmaşık..

Sıklıkla depresyonun kimyasal bir dengesizlikten kaynaklandığı söylenir, ancak bu görüş hastalığın ne kadar karmaşık olduğunu anlamamıza yetmez. Araştırmalar, depresyonun belirli beyin kimyasallarından daha fazlasından kaynaklandığını gösteriyor. Beyin tarafından hatalı ruh hali düzenlemesi, genetik hassasiyet, stresli yaşam olayları, ilaçlar ve tıbbi sorunlar dahil olmak üzere birçok olası depresyon nedeni vardır. Bu etkenlerin birçoğunun depresyona neden olmak için etkileşime girdiğine inanılıyor.

Elbette, kimyasallar bu sürece dahil olur, ancak bir kimyasalın çok düşük ve diğerinin çok yüksek olması basit bir mesele değildir. Aksine, sinir hücrelerinin hem içinde hem de dışında çalışan birçok kimyasal söz konusudur. Ruh halinizden, algılarınızdan ve yaşamı nasıl deneyimlediğinizden sorumlu olan dinamik sistemi oluşturan milyonlarca, hatta milyarlarca kimyasal reaksiyon vardır.

Bu karmaşıklık düzeyiyle, iki kişinin nasıl benzer depresyon belirtilerine sahip olabileceğini görebilirsiniz, ancak içerideki sorun ve bu nedenle hangi tedavilerin en iyi sonucu vereceği tamamen farklı olabilir.

Araştırmacılar depresyonun biyolojisi hakkında çok şey öğrendiler. Bireyleri depresif ruh hallerine karşı daha savunmasız kılan ve bir bireyin ilaç tedavisine nasıl tepki vereceğini etkileyen genleri belirlediler. Bir gün, bu keşifler daha iyi, daha kişiselleştirilmiş bir tedaviye yol açacaktır (bkz. “Laboratuvardan ecza dolabınıza”), ancak bu muhtemelen yıllar sonra olacaktır. Ve araştırmacılar, beynin ruh halini nasıl düzenlediğini her zamankinden daha fazla biliyor olsalar da, depresyon biyolojisine dair anlayışları tam olmaktan uzak.

Aşağıda, depresyonun nedenlerinde rol oynadığına inanılan ana faktörlerin mevcut anlayışına genel bir bakış yer almaktadır.

Beynin depresyon üzerindeki etkisi

Popüler kültür, duyguların kalpte yattığını söyler. Bilim yine de duygularınızın merkezini beyin olduğunu söylemektedir. Beynin belirli alanları ruh halini düzenlemeye yardımcı olur. Araştırmacılar, belirli beyin kimyasallarının düzeylerinden daha önemli olan sinir hücresi bağlantılarının, sinir hücresi büyümesinin ve sinir devrelerinin işleyişinin depresyon üzerinde büyük bir etkiye sahip olduğuna inanıyor. Yine de, ruh halinin nörolojik temellerine ilişkin anlayışları eksiktir.

Ruh halini etkileyen bölgeler

Pozitron emisyon tomografisi (PET), tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) ve fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) gibi giderek daha karmaşık beyin görüntüleme biçimleri, çalışan beyne geçmişte mümkün olandan çok daha yakından bakmaya izin verir. . Örneğin bir fMRI taraması, beynin bir bölgesi çeşitli görevler sırasında tepki verdiğinde meydana gelen değişiklikleri izleyebilir. PET veya SPECT taraması, belirli bölgelerdeki nörotransmiter reseptörlerinin dağılımını ve yoğunluğunu ölçerek beyni haritalayabilir.

Bu teknolojinin kullanılması, hangi beyin bölgelerinin ruh halini düzenlediğinin ve hafıza gibi diğer işlevlerin depresyondan nasıl etkilenebileceğinin daha iyi anlaşılmasına yol açtı. Depresyonda önemli rol oynayan alanlar amigdala, talamus ve hipokampustur (bkz. Şekil 1).

Araştırmalar, bazı depresif insanlarda hipokampusun daha küçük olduğunu gösteriyor. Örneğin, The Journal of Neuroscience’da yayınlanan bir fMRI çalışmasında , araştırmacılar, depresyon geçmişi olan 24 kadını inceledi. Ortalama olarak, hipokampus depresif kadınlarda depresyonda olmayanlara kıyasla% 9 ila% 13 daha küçüktü. Bir kadının yaşadığı depresyon ne kadar fazlaysa, hipokamp o kadar küçüktür. Uzmanlar stresin hipokampusta yeni nöronların (sinir hücreleri) üretimini baskılayabileceğine inandıkları için, depresyonda rol oynayan stres burada kilit bir faktör olabilir.

Araştırmacılar, hipokampüste yeni nöronların yavaş üretimi ile düşük ruh hali arasındaki olası bağlantıları araştırıyorlar. Antidepresanlar hakkında ilginç bir gerçek bu teoriyi desteklemektedir. Bu ilaçlar, beyindeki kimyasal habercilerin (nörotransmiterler) konsantrasyonunu anında artırır. Yine de insanlar genellikle birkaç hafta veya daha uzun süre daha iyi hissetmeye başlamaz. Uzmanlar, depresyonun birincil olarak düşük düzeydeki nörotransmiterlerin bir sonucuysa, insanların neden nörotransmiter seviyeleri arttıkça kendilerini daha iyi hissetmediklerini uzun zamandır merak ediyorlar.

Cevap, ruh halinin yalnızca sinirler büyüdükçe ve yeni bağlantılar kurdukça iyileşmesi olabilir, bu haftalar süren bir süreçtir. Aslında, hayvan çalışmaları, antidepresanların hipokampustaki sinir hücrelerinin büyümesini ve gelişmiş dallanmasını teşvik ettiğini göstermiştir. Bu yüzden teori, bu ilaçların gerçek değerinin yeni nöronlar (nörojenez adı verilen bir süreç) üretmekte, sinir hücresi bağlantılarını güçlendirmekte ve sinir devreleri arasındaki bilgi alışverişini iyileştirmekte olabileceğini savunuyor. Durum buysa, hastaların mevcut tedavilerden daha hızlı sonuçlar alacağı umuduyla özellikle nörogenezi destekleyen depresyon ilaçları geliştirilebilir.

Şekil 1: Depresyondan etkilenen beyin alanlarıAmigdala: Amigdala, beynin derinliklerinde öfke, zevk, keder, korku ve cinsel uyarılma gibi duygularla ilişkili bir grup yapı olan limbik sistemin bir parçasıdır. Bir kişi korkutucu bir durum gibi duygusal olarak yüklü anıları hatırladığında amigdala aktive olur. Bir kişi üzgün veya klinik olarak depresif olduğunda amigdaladaki aktivite daha yüksektir. Bu artan aktivite, depresyondan sonra bile devam eder.Talamus: Talamus çoğu duyusal bilgiyi alır ve bunları konuşma, davranışsal reaksiyonlar, hareket, düşünme ve öğrenme gibi üst düzey işlevleri yönlendiren serebral korteksin uygun bölümüne iletir. Bazı araştırmalar, bipolar bozukluğun talamustaki sorunlardan kaynaklanabileceğini ve bu da duyusal girdiyi hoş ve nahoş duygularla ilişkilendirmeye yardımcı olduğunu öne sürüyor.Hipokampus: Hipokampus limbik sistemin bir parçasıdır ve uzun süreli hafıza ve hatırlamayı işlemede merkezi bir role sahiptir. Hipokampus ve amigdala arasındaki etkileşim, “bir kez ısırıldı, iki kez utangaç” atasözünü açıklayabilir. Havlayan, saldırgan bir köpekle karşılaştığınızda korkuyu kaydeden beynin bu kısmıdır ve böyle bir deneyimin anısı, hayatınızın ilerleyen dönemlerinde karşılaştığınız köpeklere karşı dikkatli olmanıza neden olabilir. Hipokampus bazı depresif insanlarda daha küçüktür ve araştırmalar, stres hormonuna sürekli maruz kalmanın beynin bu bölümündeki sinir hücrelerinin büyümesini bozduğunu göstermektedir.

Sinir hücresi iletişimi

Depresyonun biyolojisini tedavi etmenin nihai amacı, beynin ruh halini düzenleme yeteneğini geliştirmektir. Artık nörotransmiterlerin makinenin tek önemli parçası olmadığını biliyoruz . Ama önemlerini de azaltmayalım. Sinir hücrelerinin birbirleriyle nasıl iletişim kurduğuyla derinden ilgilenirler. Ve bunlar, çoğu zaman iyi sonuçlara etki edebildiğimiz beyin işlevinin bir bileşenidir.

Nörotransmiterler, nörondan nörona mesajları ileten kimyasallardır. Antidepresan bir ilaç, nöronlar arasındaki boşluklarda (sinapslar) bu maddelerin konsantrasyonunu artırma eğilimindedir. Çoğu durumda, bu değişim, beynin işini daha iyi yapabilmesi için sisteme yeterince dürtü veriyor gibi görünüyor.

Sistem nasıl çalışır. Bir dilim beyin dokusu üzerinde yüksek güçlü bir mikroskop eğittiyseniz, mesaj gönderen ve alan gevşek bir şekilde örülmüş bir nöron ağını görebilirsiniz. Vücuttaki her hücre sinyal gönderme ve alma kapasitesine sahipken, nöronlar bu işlev için özel olarak tasarlanmıştır. Her nöron, herhangi bir hücrenin gelişmesi için ihtiyaç duyduğu yapıları içeren bir hücre gövdesine sahiptir. Hücre gövdesinden uzanan, dendrit adı verilen kısa, dal benzeri lifler ve akson adı verilen daha uzun, daha belirgin liflerdir.

Elektriksel ve kimyasal sinyallerin bir kombinasyonu, nöronlar içinde ve arasında iletişime izin verir. Bir nöron aktive olduğunda, hücre gövdesinden aksonun ucuna (akson terminali olarak bilinir), nörotransmiterler adı verilen kimyasal habercilerin depolandığı bir elektrik sinyalini iletir. Sinyal, belirli nörotransmiterleri bu nöron ile komşu bir nöronun dendriti arasındaki boşluğa bırakır. Bu boşluğa sinaps denir. Sinapsta bir nörotransmiterin konsantrasyonu arttıkça, nörotransmiter molekülleri iki nöronun zarlarına gömülü reseptörlerle bağlanmaya başlar (bkz. Şekil 2).

Bir nörondan bir nörotransmiterin salınması, ikinci bir nöronu aktive edebilir veya inhibe edebilir. Sinyal aktif hale geliyorsa veya uyarıcıysa, mesaj o belirli sinir yolu boyunca daha uzağa geçmeye devam eder. Engelleyici ise, sinyal bastırılacaktır. Nörotransmiter ayrıca onu salgılayan nöronu da etkiler. İlk nöron kimyasalın belirli bir miktarını saldıktan sonra, bir geri bildirim mekanizması (bu nöronun reseptörleri tarafından kontrol edilen), nörona nörotransmitteri pompalamayı durdurup hücreye geri getirmeye başlaması talimatını verir. Bu sürece yeniden emilim veya yeniden alım denir. Enzimler, kalan nörotransmiter moleküllerini daha küçük parçacıklara ayırır.

Sistem durduğunda. Beyin hücreleri genellikle duyuları, öğrenmeyi, hareketleri ve ruh hallerini canlandıran seviyelerde nörotransmiter üretir. Ancak ciddi şekilde depresif veya manik olan bazı insanlarda, bunu başaran karmaşık sistemler ters gider. Örneğin reseptörler, belirli bir nörotransmitere aşırı duyarlı veya duyarsız olabilir, bu da onların salınmasına tepkilerinin aşırı veya yetersiz olmasına neden olur. Ya da, eğer ortaya çıkan hücre bir nörotransmiterden çok az dışarı pompalarsa veya aşırı verimli bir yeniden alım, moleküllerin diğer nöronlardaki reseptörlere bağlanma şansı bulmadan önce çok fazla temizlerse, bir mesaj zayıflayabilir. Bu sistem hatalarından herhangi biri, ruh halini önemli ölçüde etkileyebilir.

Nörotransmiter çeşitleri. Bilim adamları birçok farklı nörotransmiter belirlediler. İşte depresyonda rol oynadığına inanılan birkaç tanesinin açıklaması:

• Asetilkolin hafızayı güçlendirir ve öğrenme ve hatırlama ile ilgilenir.
• Serotonin uykuyu, iştahı ve ruh halini düzenlemeye yardımcı olur ve ağrıyı engeller. Araştırmalar, bazı depresif insanların serotonin geçişini azalttığı fikrini destekliyor. Serotonin yan ürününün düşük seviyeleri, daha yüksek intihar riski ile ilişkilendirilmiştir.
• Norepinefrin kan damarlarını daraltarak kan basıncını yükseltir. Kaygıyı tetikleyebilir ve bazı depresyon türlerine dahil olabilir. Ayrıca motivasyon ve ödülü belirlemeye yardımcı oluyor gibi görünüyor.
• Dopamin hareket için çok önemlidir. Ayrıca motivasyonu etkiler ve kişinin gerçekliği nasıl algıladığında rol oynar. Dopamin iletimindeki sorunlar, halüsinasyonlar veya sanrılar ile karakterize edilen ciddi bir çarpık düşünce biçimi olan psikoz ile ilişkilendirilmiştir. Aynı zamanda beynin ödül sisteminde de yer aldığından, madde bağımlılığında rol oynadığı düşünülüyor.
• Glutamat, uyarıcı bir nörotransmiter olarak hareket ettiğine ve bipolar bozukluk ve şizofrenide rol oynadığına inanılan küçük bir moleküldür. Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan iyi bilinen bir duygudurum düzenleyici olan lityum karbonat, yüksek düzeyde glutamata maruz kalan sıçanların beyinlerindeki nöronların zarar görmesini önlemeye yardımcı olur. Diğer hayvan araştırmaları, lityumun glutamat geri alımını stabilize edebileceğini ileri sürüyor; bu, ilacın uzun vadede yüksek mani ve depresyonu nasıl düzelttiğini açıklayabilecek bir mekanizma.
• Gama-aminobütirik asit (GABA), araştırmacıların inhibe edici bir nörotransmiter olarak davrandığına inandıkları bir amino asittir. Kaygıyı bastırmaya yardımcı olduğu düşünülmektedir.

Şekil 2: Nöronlar nasıl iletişim kurar?Aksonda bir elektrik sinyali aşağı doğru hareket eder.Kimyasal nörotransmiter molekülleri salınır.Nörotransmiter molekülleri, reseptör bölgelerine bağlanır.Sinyal ikinci nöron tarafından alınır ve ya iletilir ya da durdurulur.Sinyal aynı zamanda ilk nöron tarafından alınır ve nörotransmitteri serbest bırakan hücrenin kalan moleküllerin bir kısmını geri aldığı süreç olan geri alıma neden olur.

Genlerin ruh hali ve depresyon üzerindeki etkisi

Beyniniz de dahil olmak üzere vücudunuzun her parçası genler tarafından kontrol edilir. Genler, biyolojik süreçlere dahil olan proteinleri oluşturur. Yaşam boyunca farklı genler açılır ve kapanır, böylece – en iyi durumda – doğru zamanda doğru proteinleri yaparlar. Ancak genler yanlış anlarsa, biyolojinizi, ruh halinizin kararsız hale gelmesine neden olacak şekilde değiştirebilirler. Genetik olarak depresyona yatkın bir kişide, herhangi bir stres (örneğin, işte kaçırılan bir son tarih veya tıbbi bir hastalık) bu sistemi dengeden çıkarabilir.

Ruh hali düzinelerce genden etkilenir ve genetik yeteneklerimiz farklılık gösterdiğinden depresyonlarımız da değişir. Umut, araştırmacılar duygudurum bozukluklarında yer alan genleri saptadıkça ve işlevlerini daha iyi anladıkça, depresyon tedavisinin daha kişiselleştirilmiş ve daha başarılı olabileceğidir. Hastalar, kendi depresyon türleri için en iyi ilacı alacaklardır.

Elbette, gen araştırmasının bir başka amacı da, biyolojinin bazı insanları depresyona karşı nasıl savunmasız bıraktığını anlamaktır. Örneğin, birkaç gen stres tepkisini etkiler ve sorun karşısında bizi aşağı yukarı depresyona sokar.

Belki de genetiğin gücünü anlamanın en kolay yolu ailelere bakmaktır. Depresyon ve bipolar bozukluğun aileden geldiği iyi bilinmektedir. Bunun en güçlü kanıtı, bipolar bozukluk üzerine yapılan araştırmalardan geliyor. Bipolar bozukluğu olanların yarısının benzer bir duygudurum dalgalanması paternine sahip bir akrabası vardır. Genetik bir planı paylaşan tek yumurta ikizleri üzerinde yapılan araştırmalar, ikizlerden birinin bipolar bozukluğa sahip olması durumunda diğerinin de bunu geliştirme şansının% 60 ila% 80 olduğunu gösteriyor. Bu sayılar, diğer biyolojik kardeşler gibi genlerinin sadece yarısını paylaşan çift yumurta ikizleri için geçerli değil. Bir ikiz ikizinde bipolar bozukluk varsa, diğerinin bunu geliştirme şansı% 20’dir.

Diğer depresyon türlerine dair kanıtlar daha inceliklidir, ancak gerçektir. Birinci dereceden bir akrabası olan ve majör depresyondan muzdarip bir kişi, normalden% 1.5 ila% 3 oranında bir durum riskinde artışa sahiptir.

Genetik araştırmalarının önemli bir amacı – ve bu tıp boyunca geçerlidir – her genin belirli işlevini öğrenmektir. Bu tür bilgiler, biyoloji ve çevre etkileşiminin bazı insanlarda depresyona yol açarken diğerlerinde nasıl yol açtığını anlamamıza yardımcı olacaktır.

Mizaç davranışı şekillendirirGenetik, zorlu yaşam olayları karşısında ne kadar dirençli olduğunuza dair bir bakış açısı sağlar. Ancak kendinizi anlamak için genetikçi olmanıza gerek yok. Belki de dayanıklılığa bakmanın daha sezgisel bir yolu, mizacınızı anlamaktır. Mizaç – örneğin, ne kadar heyecanlı olduğunuz ya da sosyal durumlardan çekilme ya da bu durumlara girme eğiliminde olup olmadığınız – genetik mirasınız ve yaşamınız boyunca yaşadığınız deneyimler tarafından belirlenir. Bazı insanlar, insanlara ve yaşam olaylarına karşı alışılmış tepkilerini takdir ettiklerinde hayatta daha iyi seçimler yapabilirler.Bilişsel psikologlar, dünya görüşünüzün ve özellikle dünyanın nasıl çalıştığına dair kabul edilmemiş varsayımlarınızın da nasıl hissettiğinizi etkilediğine dikkat çekiyor. Bakış açınızı erkenden geliştirirsiniz ve kayıp, hayal kırıklığı veya reddedilme meydana geldiğinde otomatik olarak ona geri dönmeyi öğrenirsiniz. Örneğin, kendinizi sevgiye değmez olarak görmeye başlayabilirsiniz, bu nedenle bir ilişkiyi kaybetme riskinden ziyade insanlarla ilişki kurmaktan kaçınırsınız. Ya da, başkalarından gelen en ufak eleştiriye dayanamayacak kadar özeleştiri yapıyor olabilirsiniz, bu da kariyer ilerlemenizi yavaşlatabilir veya engelleyebilir.Yine de mizaç veya dünya görüşünün depresyonda bir eli olabilirken, ikisi de değiştirilemez. Terapi ve ilaçlar, zaman içinde gelişen düşünce ve tutumları değiştirebilir.

Stresli yaşam olayları

Bir noktada, neredeyse herkes stresli yaşam olaylarıyla karşılaşır: Sevilen birinin ölümü, bir işin kaybedilmesi, bir hastalık veya aşağıya doğru giden bir ilişki. Bazıları bir ebeveynin erken kaybı, şiddet veya cinsel istismarla başa çıkmalıdır. Bu streslerle karşılaşan herkes bir duygudurum bozukluğu geliştirmese de – aslında çoğu değildir – stres depresyonda önemli bir rol oynar.

Önceki bölümde açıklandığı gibi, genetik yapınız stresli yaşam olaylarına ne kadar duyarlı olduğunuzu etkiler. Genetik, biyoloji ve stresli yaşam durumları bir araya geldiğinde, depresyon ortaya çıkabilir.

Stresin kendi fizyolojik sonuçları vardır. Vücutta bir dizi kimyasal reaksiyon ve cevapları tetikler. Stres kısa sürerse vücut genellikle normale döner. Ancak stres kronik olduğunda veya sistem aşırı hızda sıkışıp kaldığında, vücut ve beyindeki değişiklikler uzun süreli olabilir.

Stres vücudu nasıl etkiler

Stres, değişime uyum sağlamanızı gerektiren herhangi bir uyarana otomatik bir fiziksel tepki olarak tanımlanabilir. Vücudunuza yönelik gerçek veya algılanan her tehdit, fizyolojik değişiklikler üreten bir dizi stres hormonunu tetikler. Hepimiz hisleri biliyoruz: kalp atışlarınız, kaslarınız gergin, nefesiniz hızlanıyor ve ter damlaları beliriyor. Bu stres tepkisi olarak bilinir.

Stres tepkisi, beyninizin hipotalamus olarak bilinen kısmından gelen bir sinyalle başlar. Hipotalamus, vücuttaki çok sayıda hormonal aktiviteyi yöneten ve depresyonda da rol oynayabilen hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseni olarak bilinen bir üçlü oluşturmak için hipofiz bezi ve böbrek üstü bezlerini birleştirir.

Fiziksel veya duygusal bir tehdit belirdiğinde, hipotalamus, vücudunuzu harekete geçirme görevi olan kortikotropin salgılayan hormon (CRH) salgılar. Hormonlar, vücuttaki organlara veya hücre gruplarına mesajlar taşıyan ve belirli yanıtları tetikleyen karmaşık kimyasallardır. CRH, kan dolaşımınıza nabız atan adrenokortikotropik hormonun (ACTH) salgılanmasını uyaran hipofiz bezinize giden bir yol izler. ACTH, böbrek üstü bezlerinize ulaştığında, kortizol salınmasını ister.

Kortizoldeki artış, vücudunuzu savaşmaya veya kaçmaya hazırlar. Kalbiniz daha hızlı atar – normalin beş katına kadar – ve kan basıncınız yükselir. Vücudunuz ekstra oksijen alırken nefesiniz hızlanır. Görme ve işitme gibi keskinleştirilmiş duyular sizi daha uyanık kılar.

CRH ayrıca serebral korteksi, amigdalanın bir bölümünü ve beyin sapını da etkiler. Düşüncelerinizi ve davranışlarınızı, duygusal tepkilerinizi ve istemsiz tepkilerinizi koordine etmede önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Çeşitli nöral yollar boyunca çalışarak, beyindeki nörotransmiterlerin konsantrasyonunu etkiler. Bu nedenle hormonal sistemdeki bozukluklar nörotransmiterleri etkileyebilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Normalde bir geri bildirim döngüsü, tehdit geçtiğinde vücudun “savaş ya da kaç” savunmasını kapatmasına izin verir. Ancak bazı durumlarda, taşkınlar asla düzgün kapanmaz ve kortizol seviyeleri çok sık yükselir veya sadece yüksek kalır. Bu, yüksek tansiyon, bağışıklık bastırma, astım ve muhtemelen depresyon gibi sorunlara katkıda bulunabilir.

Çalışmalar, depresyonda olan veya distimi olan kişilerin tipik olarak artmış CRH seviyelerine sahip olduğunu göstermiştir. Antidepresanlar ve elektrokonvülsif tedavinin bu yüksek CRH seviyelerini düşürdüğü bilinmektedir. CRH seviyeleri normale döndükçe, depresif belirtiler azalır. Araştırmalar ayrıca, çocukluk dönemindeki travmanın CRH’nin ve HPA ekseninin yaşam boyunca işleyişini olumsuz etkileyebileceğini ileri sürüyor.

Erken kayıplar ve travma

Bazı olayların kalıcı fiziksel ve duygusal sonuçları olabilir. Araştırmacılar, erken kayıpların ve duygusal travmanın bireyleri yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde depresyona karşı daha savunmasız bırakabileceğini bulmuşlardır.

Bir ebeveynin ölümü veya sevilen birinin sevgisinin geri çekilmesi gibi erken dönemlerdeki ciddi kayıplar yaşam boyunca yankılanabilir ve sonunda kendilerini depresyon olarak ifade edebilir. Bir kişi hastalığının kaynağından habersiz olduğunda, depresyonu kolayca geçemez. Dahası, kişi durumun kaynağına ilişkin bilinçli bir anlayış kazanmadıkça, sonraki kayıplar veya hayal kırıklıkları geri dönüşünü tetikleyebilir.

Travmalar ayrıca ruh üzerinde silinmez bir şekilde kazınabilir. Journal of the American Medical Association’da yer alan küçük ama ilgi çekici bir çalışma, çocukken fiziksel veya cinsel istismara uğrayan kadınların, istismar edilmeyen kadınlardan daha fazla stres tepkileri olduğunu gösterdi. Kadınlar, stres hormonları ACTH ve kortizol için daha yüksek seviyelere sahipti ve matematiksel denklemler çalışmak veya dinleyici önünde konuşmak gibi stresli görevleri yerine getirdiklerinde kalpleri daha hızlı attı.

Pek çok araştırmacı, erken travmanın beyin fonksiyonunda depresyon ve anksiyete semptomlarını açıklayan ince değişikliklere neden olduğuna inanıyor. Stres tepkisine dahil olan anahtar beyin bölgeleri, kimyasal veya hücresel düzeyde değiştirilebilir. Değişiklikler, nörotransmiterlerin konsantrasyonundaki dalgalanmaları veya sinir hücrelerinde hasarı içerebilir. Bununla birlikte, beyin, psikolojik travma ve depresyon arasındaki ilişkiyi netleştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Mevsimsel duygulanım bozukluğu: Kış maviyi getirdiğindeÇoğu insan yaz azaldığında üzülür, ancak bazıları mevsimin değişmesiyle birlikte depresyona girer. Mevsimsel duygulanım bozukluğu (SAD) olarak bilinen bu depresyon türü, özellikle kadınları ve gençleri, nüfusun yaklaşık% 1 ila% 2’sini etkiler.SAD, gün ışığına daha sınırlı maruz kalma ile tetikleniyor gibi görünmektedir; tipik olarak sonbahar veya kış aylarında ortaya çıkar ve ilkbaharda azalır. Semptomlar genel depresyona benzer ve uyuşukluk, bir zamanlar zevkli aktivitelere ilgi kaybı, sinirlilik, konsantre olamama ve uyku düzeninde, iştahta veya her ikisinde değişiklik içerir.SAD ile mücadele etmek için, doktorlar egzersiz, özellikle gündüz saatlerinde açık hava etkinlikleri önermektedir. Kendinizi parlak yapay ışığa maruz bırakmak da işe yarayabilir. Fototerapi olarak da adlandırılan ışık terapisi, genellikle her sabah 30 dakika boyunca normal iç mekan ışığından çok daha yoğun olan özel bir ışık kaynağına yakın oturmayı içerir. Işığın etkili olması için gözlerinizden girmesi gerekir; cilt maruziyetinin işe yaradığı kanıtlanmamıştır. Bazı insanlar yalnızca bir ışık tedavisinden sonra kendilerini daha iyi hissederler, ancak çoğu insan en az birkaç günlük tedaviye, bazılarının ise birkaç haftaya ihtiyacı vardır. Reçetesiz minimum miktarda ultraviyole ışıkla uygun ışık yoğunluğunu (10.000 lux) yayan kutular satın alabilirsiniz, ancak yanıtınızı izleyebilecek bir profesyonelle çalışmak en iyisidir.Işık terapisinin çok az yan etkisi vardır, ancak aşağıdaki olası sorunların farkında olmalısınız:Hafif anksiyete, gerginlik, baş ağrısı, erken uyanma veya göz yorgunluğu meydana gelebilir.Işık terapisinin savunmasız insanlarda manik bir dönemi tetikleyebileceğine dair kanıtlar var.Işık tedavisinin bir göz problemini ağırlaştırabileceğine dair bir kanıt olmasa da, ışık tedavisine başlamadan önce yine de doktorunuzla herhangi bir göz hastalığını konuşmalısınız. Aynı şekilde, kızarıklıklar ortaya çıkabileceğinden, doktorunuza herhangi bir cilt durumu hakkında bilgi verin.Bazı ilaçlar veya şifalı bitkiler (örneğin, St.John’s wort) sizi ışığa duyarlı hale getirebilir.Işık terapisi yardımcı olmazsa, antidepresanlar rahatlama sağlayabilir.

Tıbbi sorunlar

Bazı tıbbi sorunlar, kalıcı, önemli duygudurum bozuklukları ile bağlantılıdır. Aslında, tıbbi hastalıklar veya ilaçlar tüm depresyonların% 10 ila% 15’inin kökeninde olabilir.

En çok bilinen suçlular arasında iki tiroid hormonu dengesizliği vardır. Aşırı tiroid hormonu (hipertiroidizm) manik semptomları tetikleyebilir. Öte yandan, vücudunuzun çok az tiroid hormonu ürettiği bir durum olan hipotiroidizm, genellikle yorgunluğa ve depresyona yol açar.

Kalp hastalığı aynı zamanda depresyonla da ilişkilendirilmiştir; kalp krizi geçirenlerin yarısına kadarının kendini mavi hissettiğini ve birçoğunun önemli ölçüde depresyon yaşadığını bildirmiştir. Depresyon, kalp hastaları için sorun yaratabilir: daha yavaş iyileşme, gelecekteki kardiyovasküler sorun ve yaklaşık altı ay içinde daha yüksek ölüm riski ile ilişkilendirilmiştir. Doktorlar, kalp ritimleri üzerindeki etkileri nedeniyle kalp hastalarına trisiklik antidepresanlar adı verilen eski depresyon ilaçları vermekten çekinmiş olsalar da, seçici serotonin geri alım inhibitörleri kalp rahatsızlığı olan kişiler için güvenli görünmektedir.

Aşağıdaki tıbbi durumlar da depresyon ve diğer duygudurum bozuklukları ile ilişkilendirilmiştir:

• multipl skleroz, Parkinson hastalığı, Alzheimer hastalığı ve Huntington hastalığı gibi dejeneratif nörolojik durumlar
• inme
• B12 vitamini eksikliği gibi bazı beslenme eksiklikleri
• paratiroid veya adrenal bezlerle ilgili problemler gibi çok az veya çok fazla belirli hormon üretmelerine neden olan diğer endokrin bozukluklar
• Lupus gibi bazı bağışıklık sistemi hastalıkları
• mononükleoz, hepatit ve HIV gibi bazı virüsler ve diğer enfeksiyonlar
• kanser
• erkeklerde erektil disfonksiyon.

Sağlık sorunları ile depresyon arasındaki bağlantı düşünüldüğünde ele alınması gereken önemli bir soru hangisinin önce geldiğidir, tıbbi durum veya ruh hali değişir. Hiç şüphe yok ki, belirli hastalıklara sahip olmanın yarattığı stres, depresyonu tetikleyebilir. Diğer durumlarda, depresyon tıbbi hastalıktan önce gelir ve hatta buna katkıda bulunabilir. Ruh hali değişikliklerinin kendiliğinden mi yoksa tıbbi hastalığın bir sonucu olarak mı meydana geldiğini öğrenmek için, doktor, bir kişinin tıbbi geçmişini ve fizik muayenenin sonuçlarını dikkatlice inceler.

Depresyon veya mani, altta yatan bir tıbbi sorundan kaynaklanıyorsa, ruh hali değişiklikleri tıbbi durum tedavi edildikten sonra kaybolmalıdır. Örneğin, hipotiroidiniz varsa, uyuşukluk ve depresyon genellikle, tedavi kanınızdaki tiroid hormonu düzeyini düzenlediğinde yükselir. Ancak çoğu durumda depresyon bağımsız bir sorundur, bu da başarılı olabilmek için tedavinin doğrudan depresyonu ele alması gerektiği anlamına gelir.

Depresyon ilaçları

Bazen depresyon veya mani semptomları, steroidler veya tansiyon ilaçları gibi belirli ilaçların bir yan etkisidir. Doktorunuza veya terapistinize hangi ilaçları aldığınızı ve belirtilerinizin ne zaman başladığını söylediğinizden emin olun. Bir profesyonel, yeni bir ilacın, dozaj değişikliğinin veya diğer ilaçlar veya maddelerle etkileşimlerin ruh halinizi etkileyip etkilemeyeceğini anlamanıza yardımcı olabilir.

Depresyon ve ruh halini etkileyebilecek ilaçlarla ilgili olarak aşağıdakileri aklınızda bulundurun:

• Araştırmacılar, bu ilaçlardan birkaçının – doğum kontrol hapları veya propranolol gibi – ruh halini önemli bir faktör olacak kadar etkileyip etkilemediği konusunda hemfikir değiller.
• Listelenen ilaçları alan çoğu insan ruh hali değişiklikleri yaşamaz, ancak bir aile veya kişisel depresyon geçmişine sahip olmak sizi böyle bir değişikliğe karşı daha savunmasız hale getirebilir.
• Bazı ilaçlar halsizlik (genel bir hastalık veya rahatsızlık hissi) veya iştah kaybı gibi depresyonla karıştırılabilecek semptomlara neden olur.
• Bu ilaçlardan birini alsanız bile, depresyonunuz başka kaynaklardan kaynaklanabilir.

Kaynak: https://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/what-causes-depression